— грозное слово. Это сосудистое заболевание уносит огромное число жизней каждый год. Коварство инсульта в том, что он может произойти незаметно, а может, напротив, развиваться стремительно и привести к смерти в первые же часы. В 10-13% случаев инсульт поражает молодых людей. Как его распознать, и что можно сделать до приезда врача?
Инсультом называется нарушение мозгового кровоснабжения, которое неизбежно приводит к гибели части клеток мозга. Различают геморрагические и ишемические инсульты. Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния (кровоизлияния в пространство между паутинной и арахноидальной оболочками мозга). Ишемический инсульт случается, как правило, за счет закупорки, и как следствия — прекращения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Причиной могут быть тромб, пузырек воздуха или частица жира, которая попала в кровоток и закупорила его. Ишемические инсульты являются основной формой острых нарушений мозгового кровообращения и составляют более 80% от всех видов инсульта.
Хотя инсульт принято считать бедой людей после 45-50 лет, он поражает и молодых людей (в редких случаях — подростков до 18 лет). Лица молодого возраста составляют 10-13 % от общего количества людей, пострадавших от инсульта. У мужчин в возрасте 40 — 60 лет инсульт возникает в два раза чаще, чем у женщин. В 60 лет картина меняется: после менопаузы дамы попадают в больницу с этим диагнозом гораздо чаще ровесников- мужчин. Вероятность осложнений у женщин в этом возрасте также вдвое выше.
Приступ инсульта может произойти, как кажется, буквально "на ровном месте" — причины, которые приводят к нему, незаметны глазу. Активное лечение необходимо начинать в первые 3 — 8 часов от начала инсульта — позже шансы вернуть человека к полноценной жизни резко снижаются. Отказ больного от госпитализации и надежда на то, что "само собой рассосется", равносильна подписанию смертного приговора.
Как же распознать инсульт? Насторожить должна ситуация, когда ваш близкий резко побледнел или покраснел, упал, спотыкается на ровном месте, жалуется на внезапную и сильную головную боль, не понимает обращенной к нему речи или сам не может говорить, запинается. Медики советуют выучить простую фразу для запоминания признаков инсульта: "речь — лицо — рука " (на место "руки" можно подставить и "ногу"). То есть если у человека внезапно нарушилась речь или ее понимание, перекосило лицо, ослабла или не двигается рука (нога) — это признаки инсульта. При появлении даже одного из этих признаков следует немедленно вызывать "скорую".
Более подробный список признаков инсульта:
— Внезапная слабость или потеря на лице, руке или ноге. Обычно при инсульте эти нарушения асимметричны — сосредотачиваются на одной половине тела. Поскольку каждое полушарие мозга отвечает за противоположную половину тела, повреждение в одном из них вызывает нарушения "подконтрольной" стороны: правое полушарие — левая рука, нога или половина лица, левое полушарие — правая сторона тела.
— Внезапное нарушение зрения на один или оба глаза, помутнение, двоение в глазах.
— Трудность речи или понимания простых предложений.
— Головокружение, потеря равновесия или координации. Человек споткнулся на ровном месте, начал шататься, упал — особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость.
— Внезапная интенсивная головная боль.
— Вегетативные признаки инсульта — жар, сопровождающийся повышенным потоотделением, сильное сердцебиение, сухость во рту.
— Потеря сознания. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряжен и замедлен, дыхание глубокое, частое, нередко хрипящее, температура повышается, зрачки на свет не реагируют. Часто сразу выявляется паралич конечностей, асимметрия лица. При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге.
Простой тест на инсульт . Обязательно попросите вашего близкого выполнить эти несложные задания, если у вас есть хоть малейшие подозрения на инсульт:
— попросите человека улыбнуться. При инсульте пострадавший или не сможет этого сделать, или его губы скривятся на сторону.
— попросите произнести простое предложение, вроде "Сегодня идет дождь". Человек, пораженный инсультом, не сможет произнести слова четко.
— попросите поднять вверх обе руки. Если у вашего близкого инсульт, он не сможет поднять руки или сможет сделать это только частично.
— попросите его высунуть язык. Если язык искривлен, повернут на сторону — это также признак поражения одного из полушарий мозга.
— попросите больного наклонить голову вперед и прижать подбородок к груди. Если с человеком случился инсульт, то выполнение этого движения вызовет у него затруднения.
Если у пострадавшего возникнут сложности хотя бы с одним из этих заданий — немедленно вызывайте "скорую".
Что можно сделать до приезда врача:
— Успокойте больного и успокойтесь сами, насколько это возможно.
— Уложите больного, избегая резких движений, лучше, чтобы голова была повернута набок. Обязательно поверните голову на бок, если у пострадавшего началось рвота. В противном случае есть риск захлебнуться рвотными массами.
— Откройте окно — в помещении должен быть свежий воздух.
— Измерьте давление. Если у больного повышенное давление или гипертонический криз, можно принять одну таблетку каптоприла (капотен) или коринфара. Ни в коем случае не пытайтесь резко снизить давление: оптимально — снижение на 10 — 15 мм рт. ст. от первоначального.
— Можно дать таблетку глицина или ноотропила. Если больной без сознания, эти лекарства можно растворить в воде и закапать в рот пипеткой.
— Прием но-шпы, и других сосудорасширяющих препаратов при инсульте противопоказан.
Ранняя весна – традиционно время падений и связанных с ними травм. Вроде и снег уже сошел, а с утра морозец. Поскользнулись, оступились, подвернули ногу, потянули спину... Вообще-то упасть можно буквально на ровном месте. Но есть люди, для которых падение – поистине катастрофа! Почему? Давайте разбираться.
Согласно последним данным, в России каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет находятся в группе риска по переломам. Понятно, что все они не байкеры и не возрастная группа любителей экстремальных видов спорта. В настоящее время огромное число людей предпенсионного и пенсионного возраста имеют повышенную ломкость костей: 14 миллионов уже болеют остеопорозом, а еще 20 млн. страдают остеопенией – снижением костной массы. При этом подавляющее большинство наших сограждан ни разу не проходили никаких обследований на предмет хрупкости костей.
Взлет падений и травм
Что самое главное – для получения серьезной травмы фактически и падать-то не обязательно. Перелом позвонков у людей с остеопорозом случается даже просто при пребывании в вертикальном положении. Например, при тряске в транспорте или резком повороте туловища. «Первый перелом из-за повышенной ломкости костей часто случается уже у женщин среднего возраста, – предупреждает президент Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Лесняк. – Только многие об этом не задумываются. Ну, поскользнулась, сломала руку или палец, через две недели все срослось, и хорошо. А между тем именно легкий перелом при обычном падении – это первый признак возможных проблем с костной тканью».
Медики уверены: если произошел один перелом, то жди и следующих. Уже доказано, что перелом предплечья увеличивает шанс повторов в два раза, позвонка – в пять. У женщин шансы на подобные переломы повышают гинекологические операции, в частности, удаление матки и ранняя – до 45 лет – менопауза.
Каждый третий
Медиков сейчас не удивишь частыми переломами и хрупкостью костей в зрелом возрасте: гормональный дисбаланс, плохое усвоение кальция, малая подвижность и так далее. Однако врачи стали все чаще замечать, что проблема во многом «родом из детства».
С проблемой повышенной ломкости костей сталкиваются треть подростков, утверждает профессор Лесняк. Основная причина – дефицит кальция. Он не синтезируется в организме, поэтому получаем мы его только из пищи. А как питаются наши дети? К сожалению, большинство из них вряд ли можно назвать приверженцами здорового образа жизни.
Чипсы, газировка, фастфуд, отсутствие физической нагрузки и курение не способствуют правильному формированию костной ткани подростков. Более того, они нарушают нормальное усвоение кальция. Например, сладкая газировка препятствуют всасыванию этого микроэлемента в кишечнике. В подростковый же период, когда наступает так называемый пик костной массы, дефицит кальция особенно критичен. В дальнейшем он может привести к развитию остеопороза уже в более зрелом возрасте.
Еще один фактор риска – гормональные проблемы у девочек и девушек. Например, столь распространенные сегодня нарушения менструального цикла. А это прямая дорога к бесплодию, ранней менопаузе и остеопорозу.
По мнению Ольги Лесняк, плотность костной ткани существенно снижает курение и несбалансированное питание. Так называемая «быстрая еда», недостаток в рационе молочных продуктов и рыбы делают свое дело. А если к этому прибавить отсутствие физической нагрузки и нездоровую наследственность, то ситуация становится еще сложнее.
Уверенным шагом к здоровью
Впрочем, трагического сценария можно избежать, говорят специалисты. Надо лишь помнить простые правила.
Организуйте полноценное питание, содержащее продукты, богатые кальцием. Женщинам от 25 до 50 лет необходимо получать 1000 мг этого микроэлемента в сутки, тем, кто старше 50 – уже 1500 мг. Особенно богаты кальцием твердые сыры, кунжут, творог, консервированная рыба с косточками (например, молодая сельдь или сардины). Если вы потребляете меньше кальция, чем необходимо, то микроэлемент следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов. При выборе учитывайте, что в состав препарат должен входить витамин D, он необходим для эффективного усвоения кальция.
Обратите внимание: в старшем возрасте кожа плохо усваивает витамин D при нахождении на солнце. Подобная ситуация и с кальцием, поступающим из пищи. С возрастом кишечник работает уже не так активно, и усвоение этого микроэлемента существенно падает. Поэтому женщинам после 70 лет особенно важно получать эти два вещества в иной форме.
Не забывайте о физической активности. Не важно, чем вы будете заниматься – йогой, пилатесом или просто плаванием в бассейне, главное, чтобы тренировки были регулярными.
Старайтесь по возможности защитить себя от падений. Это не значит, что нужно как можно больше проводить времени сидя или лежа. Напротив, двигаться необходимо, и делать это нужно больше и активнее. Просто избегайте опасных мест, выбирайте подходящую обувь. Например, зимой на подошвы обуви полезно приклеить специальные накладки. Пожилым людям поможет трость с острым концом, который втыкается в мерзлый снег и обеспечивает устойчивость, ну и, конечно, выполнение рекомендации лишний раз в непогоду на улицу не выходить.
Сделайте свой дом максимально «безопасным». Позаботьтесь о хорошем освещении, уберите с проходов лишние вещи, закрепите ковры и болтающиеся провода, в ванной и на кухне положите нескользкие коврики. Регулярно консультируйтесь у окулиста, носите подходящие вам очки и старайтесь меньше принимать седативных и снотворных препаратов, вызывающих головокружение.
Таблетки или операция?
Что делать, если перелом все-таки произошел? При первом же, пусть даже очень легком переломе сразу же, кроме травматолога, обратитесь к специалисту, который сделает денситометрию. Она позволяет под воздействием рентгеновских лучей посмотреть, в каком состоянии костная ткань.
Чтобы избежать неблагоприятного развития событий, нужен курс лечения. Сейчас для снижения риска переломов используются две основные группы лекарств: первые тормозят потерю костной массы, вторые – восстанавливают структуру костной ткани.
Иная тактика при переломах у пожилых людей. Как утверждают хирурги, консервативное лечение таких переломов неэффективно. Сегодня применяются современные малотравматичные хирургические методы, в частности, эндопротезирование тазобедренного сустава, которое является «золотым стандартом» при переломе шейки бедра. А также остеосинтез – использование специального фиксатора при переломах проксимального отдела бедра.
В США и большинстве европейских стран практика оперативного лечения переломов в старшем возрасте – это норма. У нас все больше уповают на «вот полежу немного, само срастется». Из-за этого, по разным данным, смертность от осложнений при переломах шейки бедра составляет до 35%. Между тем каждую минуту в нашей стране происходит семь переломов позвонков, а каждые 5 минут – перелом шейки бедра. Большая часть женщин после 45 лет попадают в больницы именно по этой причине. И вернуться к нормальной жизни получается только у четверти пациентов.
Ваша оценка: Нет
ГОУДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава»,
кафедра геронтологии и гериатрии
А.Л. Арьев
Пожилые и старые люди очень часто падают, и это является очень большой медико-социальной проблемой. Количество падений пропорционально возрастает с возрастом, прогрессированием физических и патофизиологических изменений. В индустриальных странах около 40% пожилых людей старше 65 лет падают хотя бы один раз в году. Причин падений много, и, чтобы их устранить, нужно выяснить условия проживания и состояние здоровья каждого человека индивидуально. Ошибочно думать, что падение дома или на улице это просто несчастный случай.
Изменения в организме человека при старении, часто сами по себе, могут способствовать падениям - нарушение координации, потеря равновесия, склонность к обморокам, головокружения, трудности в перемене положения тела, ухудшение зрения, ухудшение чувствительности кожи и мышц, уменьшение мышечной силы и многое другое.
Очень часто, в падении пожилых повинны назначаемые лекарства (мочегонные, слабительные, гипотензивные и др.).
Окружение старого человека т.е. окружающие его предметы, могут спровоцировать падения. Пожилым людям, а в первую очередь их родственникам и социальным работникам нужно обращать особое внимание на следующее: какие у пожилых людей дома коридоры, лестницы, окна, мебель, имеются ли поручни в коридоре и ванной...
Во многих странах мира семейная (или участковая) медицинская сестра и социальные работники имеют достаточный опыт, чтобы при посещении подопечного на дому, заметить факторы риска падений. Эти службы строго следят за быстрейшим устранением этих факторов.
В ряде стран есть специальная служба, содействующая пожилым людям в проведении туалета, помощь в пользовании туалетом, ванной и т.д. Все это способствует реабилитации пожилых людей профилактике падений.
Если старый человек проживает самостоятельно, и у него нет родственников, необходимо своеременно подумать о смене жилья (перейти жить на первый этаж) или воспользоваться услугами социальных работников.
Если же пожилой человек все же продолжает обслуживать себя сам, то в этом случае все равно необходимо сломать стереотипы и по мере возможности обезопасить его быт. Рекомендуйте перестать ходить в отдаленные магазины, по возможности минимально ограничить количество переходов чеpeз дорогу, изменить привычный маршрут на на более безопасный.
Важно иметь удобную обувь, чтобы нога лучше чувствовала землю. По возможности отказаться от старых стоптанных домашних туфель без задников. в которых можно легко споткнуться.
С другой стороны будь то социальные работники или родственники, они должны крайне внимательно относиться к перечисленным факторам и своевременно помочь пожилому человеку в их устранении.
Из патологических состояний очень опасны для старого человека гипогликемические состояния при сахарном диабете, приступы сердцебиения или появление аритмий, боли в сердце. Все это может приводить к обморокам и падениям. Иногда старый человек страдает глаукомой, катарактой, носит несоответствующие очки - это определяет необходимость регулярного хотя бы один раз в год посещения окулиста для адекватной коррекции зрения.
Наличие таких хронических болезней, как паралич после инсульта, болезнь Паркинсона, артроз коленного или тазобедренного сустава, гипотония, прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга, также способствуют падениям.
Старым людям опасно переедание, в этом плане крайне осторожно нужно быть за праздничным столом, на празднованиях. Как раз там, на фоне эмоционального подъема, обильной еды, чаще всего и бывают у пожилых людей инсульты, инфаркты, падения, обмороки.
Среди людей старше 60 лет редко можно встретить человека, который бы никогда не падал. К счастью, не все случаи падения у пожилых и старых людей приводят к тяжелым последствиям. По статистике лишь в 1 -10% случаев это заканчивается переломами. Самым "неприятным" из которых является перелом шейки бедра, приводящий, в лучшем случае, к инвалидности, а в худшем - может закончиться трагически, так как длительный постельный режим в период лечения является катастрофой для старого человека.
Травмы головы, повреждения мягких тканей, глубокие рваные раны регистрируются в 1-36% случаев падений.
Очень часто падения у пожилых заканчиваются развитием так называемого синдрома боязни падений, при котором больные перестают двигаться, вставать с постели. Страх перед возможностью повторного падения ограничивает социальный потенциал человека, ухудшает качество жизни.
К профилактическим мерам падений можно отнести отказ от курения и потребления алкоголя, по возможности использования рационального питания, снижение массы тела, борьба с гипокинезией, проведение регулярных гимнастических упражнений, исключение физических и психических перегрузок, соблюдение правил ги
гиены. А роль медицинских и социальных работников в претворении в жизнь профилактических мероприятий, оздоровлении быта старого человека крайне велика. Пожилой человек должен составить себе список опасностей падения или держать его в голове.
Профилактика падений остается важнейшей задачей, как для самого старого человека, так и для его родственников, а также медицинских и социальных работников.
Насколько решаются эти задачи сегодня, насколько осуществляется профилактика этих падений можно убедиться, взглянув на наши улицы, магазины, общественный транспорт, поликлиники, больницы, квартиры заслуженных "стариков"...
Таким образом, сегодня "спасение утопающих -дело рук самих утопающих"!
Полезная информация? Сохраните для себя или поделитесь с друзьями.
О том, можно ли избежать травм, как оказать первую помощь и какие продукты помогут сохранить здоровье костей, рассказывает калининградский травматолог-ортопед, к.м.н. Дмитрий Ибрагимов.
Изменить размер текста: A A
На ровном месте
Всем знакомо выражение «упал на ровном месте». Действительно, падать и ломать руки и ноги мы можем не только из-за неровностей дороги, но и совсем по другим причинам.
Первая - нарушение статико-динамической нагрузки стоп, деформация или нестабильность. Наша стопа выполняет несколько функций и одна из них - балансировочная. Если она нарушена, то человек вполне может упасть на ровном месте.
Также причина нашей неустойчивости, и как следствие, падений может зависеть от формы стопы. Например, с такой проблемой сталкиваются обладатели «полой стопы», у которых при ходьбе опора приходится на переднюю поверхность стопы и на пятку, что ведет к нарушению балансировочной функции. Стопа при ходьбе «вихляет», и человек может упасть и получить перелом.
Падать мы можем в том числе... из-за обуви. Неправильно сделанная обувь - без колодки, с узким каблуком, мягкой подошвой, а еще и в совокупности с деформированной стопой, приводит к нарушению балансировочной функции и может спровоцировать падение.
Падение случается и из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата, головокружений у людей в возрасте от 50 лет.
Осторожней с мясорубкой
Травмы - ушибы и переломы - люди получают при авариях, на производстве, при игнорировании норм техники безопасности, а также в быту. Здесь одна из распространенных травм - ампутация пальцев электропилами и электромясорубками, падение с высоты при выполнении домашних дел. Одна из распространенных травм на работе - ушиб копчика в результате падения с лестницы.
Самая частая травма в автомобильных авариях - перелом бедренной кости, шейных позвонков, грудной клетки, ключиц. Очень тяжелой считается перелом грудины о руль. Его опасность в том, что травма может вызвать ушиб сердца, аритмию и, как следствие, летальный исход.
Поскользнулся, упал....
Во время падения мы стараемся удержать равновесие. Как правило, интуитивно падаем на руки - поэтому самые частые переломы приходятся на предплечья и плечи.
Что касается травм ног, то на первом месте, если человеку удалось удержаться на ногах, стоит растяжение связочного аппарата голеностопа, стопы, мышц и т.д. На втором месте - непосредственно переломы лодыжек или щиколоток.
Также при падении нередко ломают ребра. Такой перелом считается тяжелым, так как может обернуться повреждением внутренних органов - дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, а также межреберных сосудов. С учетом вирусной обстановки в области можно легко простудиться и получить воспаление легких. Что при переломе ребер может быть очень опасно.
Чем помочь?
Если человек упал на ваших глазах, необходимо спросить его - может ли он встать. Многие сразу начинают упавшего поднимать. А это большая ошибка.
Не передвигая человека, необходимо вызвать «скорую», найти подручное средство в виде дощечки, привязать травмированную конечность шарфиком. Если травмирована рука, нужно подвесить руку на косынку или тот же шарфик. В зимнее время можно приложить к области травмы снег, если несчастье случилось дома - лед из холодильника. Это поможет уменьшить боль, а в дальнейшем - избежать обширных гематом и отеков.
Главное - покой. Ни в коем случае нельзя вправлять перелом или вывих самостоятельно, не выпрямлять конечность на свое усмотрение. Такой «помощью» можно нанести непоправимый вред человеку и только усугубить его состояние. Покой же нужен для того, чтобы уменьшить боль. Далее нужно дать пострадавшему обезболивающее средство и дождаться приезда «скорой».
Слабых костей не бывает
Опорно-двигательный аппарат создан таким образом, чтобы человек мог двигаться и все его кости выдерживали определенные нагрузки. Но есть ряд заболеваний, которые могут привести к ломкости костей. Это остеопороз, кистозное перерождение костей.
Остеопороз - это заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани. В результате хрупкие кости ломаются даже от незначительной травмы. Чаще всего остеопороз поражает искривленные позвонки, тазобедренные суставы. У пожилых людей встречается остеопороз шейки тазобедренного сустава, плеча, лучевых костей.
Где именно «поселилось» заболевание, поможет обнаружить рентген или денситометрия - исследование плотности костей. После исследования, как правило, назначаются препараты, которые улучшают плотность костей и избавят от заболевания.
Виновата ли погода?
Часто люди говорят: «что-то у меня крутит или ломит ноги. Наверное, к смене погоды». На самом деле это может быть проявление остеопороза. Люди ходят к врачам, лечат суставы, остеохондроз, а обратить внимание, оказывается, нужно на совсем другое заболевание. Остеопороз лечат травматологи, ортопеды, гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи.
НА ЗАМЕТКУ
Диета для костей
Здоровье костей напрямую зависит от успешного сочетания кальция, фосфора, магния в организме. За гибкость костей отвечает магний. Его содержат: отруби и хлопья пророщенных зерен пшеницы, свекла, тыква, морковь, куриное мясо, кедровые орешки, сухофрукты и крупы. Идеальные блюда диеты для костей готовы: плов с куриным мясом и сухофруктами, овощное рагу.
Неисчерпаемый источник кальция - молочные продукты. Включите в рацион творог, молоко и кефир, яйца, овсянку, гречку, морепродукты (особенно скумбрию, треску и судака), свежую зелень.
Фрукты и ягоды: вишня, слива, виноград, апельсины и клубника, яблоки и груши тоже содержат кальций, но не так много - всего 20-25 г на 100 г продукта.
Овощи: помидоры, огурцы, мясо и картофель.
Фосфор есть во всех продуктах, что мы потребляем. Это орехи, сыр, печень и почки животных и птиц, бобовые, мясо птицы, шоколад, яйца.
Убрать из рациона
Но важно не только наличие кальция в организме, это еще и правильная усвояемость. Необходимо убрать из рациона те продукты, которые препятствуют нормальному кальциевому обмену. Это вещества с сильной кислотной реакцией: пшеничная мука тонкого помола, сахар-рафинад, шлифованный рис. Животные жиры также следует уменьшить в рационе, в частности сливочное масло.
КСТАТИ
Где взять витамины?
Витамин D содержится в рыбьем жире, печени трески, икре и осетрине, куриных и перепелиных яйцах. Витамин D формируется в коже от воздействия ультрафиолетовых лучей, поэтому каждый день полезно 20-30 минут погулять на солнце.