›

Окр обсессии. Как определить, что у вас обсессивно–компульсивное расстройство

Нежелательные и вселяющие страх мысли время от времени возникают у всякого человека. И если большей части людей не сложно отогнать их подальше от себя, то для других это представляет большую сложность. Подобный тип людей начинает размышлять, из-за чего у них родилась такая мысль, и постоянно будут возвращаться мысленно к этому беспокоящему их вопросу. И пока они не сделают конкретных поступков или действий, то они не смогут освободиться от этих мыслей.

Внимание! Состояние тревоги, боязнь досадных случаев, частое омовение рук – это все только небольшая часть компульсивного расстройства.

Подобное надоедливое положение мыслей может принести человеку множество проблем. И главное в этом, вовремя определить тот факт, что эти мысли приходят не просто так. Они являются заболеванием, которое называется обессивно-компульсивное расстройство, по-другому – невроз навязчивого состояния.

Что такое обсессивно компульсивное расстройство?

Угнетающие мысли очень часто возникают в уме человека (обсессии). От них весьма сложно освободиться, или же иметь контроль над ними. Невозможность избавиться от подобных мыслей приводит человека в стрессовое состояние и вызывает обессивно компульсивное расстройство. При помощи определенных поступков (компульсий) человеку удается на какое-то время отстранить неотступные и угнетающие мысли, таким способом уменьшить обессивно компульсивное расстройство. Самочувствие от подобного состояния может ухудшаться, и это будет вынуждать человека делать больше определенных поступков, таким образом, это может перейти в эпизодическую или хроническую форму болезни.

Важно! Компульсивные расстройства являются состоянием, которые продолжаются в течение длительного времени, и ему присущи такие признаки как чувство страха, назойливость и состояние депрессии.

Подобная особенность обсессивно-компульсивных расстройств делает распознавание подобного заболевания несложным, хотя в то же время имеет определенную сложность.

Болезнь сомнений имеет такие особенности:

  • Одноразовый приступ обессивно компульсивного расстройства, который может длиться 7 дней, а может продолжаться пару лет;
  • Повторное обострения обессивно компульсивного расстройства, в перерыве между которым наблюдалось излечение от болезни;
  • Постоянный рост и развитие ОКР, с увеличением симптомов заболевания, которое происходит периодически.

Навязчивость действий

Обессивно компульсивное расстройство определяется необходимостью делать определенные действия. Когда человек их сделает, это дает ему чувство успокоения. Зачастую навязчивые действия нелепы и неразумны, и приобретают разные формы. Такое разнообразие форм зачастую приносит сложности в том, что становится затруднительно установить диагноз.

Назойливые мысли (обсессия)


Подобные мысли рождают различные страхи, отрицательные мысли, приводят к выполнению определенных действий.

Какие это могут быть страхи и действия :

  • Боязнь заражения каким-либо заболеванием или же опасения подхватить какие-то вирусы и микробы при обессивно компульсивном расстройстве. Чтобы избежать подобного заражения человек часто старается мыть руки и купаться. Он как можно чаще переодевается в чистую одежду и меняет белье, старательно моет и дезинфицирует все в квартире. Такие манипуляции могут занимать у него много времени;
  • Страх предполагаемых опасностей и страх сделать что-то во вред близким людям или себе. Человек боится, что его могут обокрасть. Также он страшится того, что в то время, когда он в состоянии потерять контроль над собой, он может причинить вред себе и окружающим. Чтобы избежать этого он убирает подальше те предметы, с помощью которых он может причинить вред (нож, топор и другое.);
  • Боязнь, что у него при необходимости не окажется нужного предмета при обессивно компульсивном расстройстве. Больной по несколько раз проверяет в карманах и сумке взял ли он с собой все необходимые вещи, которые ему могут понадобиться (документы, лекарства, деньги и прочее);
  • Обессивно компульсивное расстройство по поводу того, чтобы все было приведено в порядок и расставлено симметрично. Для человека становится крайне важным, чтобы там, где он находится, все было расставлено в определенном порядке. Если это не так, то подобное вызывает в нем чувство напряженности;
  • Предрассудки. Болеющий компульсивным расстройством испытывает страх, что если он не сделает определенных действий, то ему обязательно не посчастливится. Это может быть не одноразовая проверка, например, закрыл ли он дверь на замок, обернуться вокруг своей оси обязательно три раза прежде чем выйти из дома, два раза присесть и задом выйти с двери. Все это становится своеобразным ритуалом при обессивно компульсивном расстройстве;
  • Непропускание мыслей, противоречащих религиозным или моральным принципам. Чтобы не допустить возникновение подобных мыслей человек молится или жертвует на церковь часто последние деньги;
  • Боязнь возникновения сексуальных мыслей. Больной старается не вступать в интимный контакт при обессивно компульсивном расстройстве, так как страшится сделать что-то неподобающее своему партнеру.

Причины возникновения расстройства


Было проведено много научных исследований, отчего возникают обсессивные расстройства. Но ответ на него так и не был получен остаточно. На возникновение обессивно компульсивного расстройства могут влиять факторы физиологические, и факторы психологические.

  1. Генетически . По данным исследований было установлено, что обсессивныерасстройства могут переходить от человека к человеку, которые находятся в близком родстве;
  2. Реакция аутоиммунная . В определенных случаях у детей, которые перенесли стрептококк, наблюдается быстрое развитие обессивно компульсивного расстройства;
  3. Сильное перенапряжение , которое привело к стрессу обессивно компульсивному расстройству;
  4. Нарушение мозговой деятельности вследствие биохимии;
  5. Перенесенная инфекция стрептококка в состоянии быть поводом к происхождению компульсивного расстройства, потому, что от этого происходит нарушение и воспалительный процесс базальных ганглий.

Поведенческая психология

Больные с признаками компульсивного расстройства постоянно заняты тем, что пытаются уклоняться от того, что может вызвать у них страх. Они непрестанно ведут борьбу со своим мышлением, и в попытке победить свои мысли стараются выполнять определенные действия, чтобы прогнать гнетущее чувство тревоги.

Такие попытки и поступки способны на время уменьшить их боязнь, но вместе с тем появляется вероятность того, что это увеличит возможность к проявлению навязчивых действий в дальнейшем в двойной мере. Из этого следует, что поводом к возникновению обессивно компульсивного расстройства служит конкретно само уклонение от страха. Избегая того, что вызывает в них страх и опасение, они еще больше нагнетают эти страхи. Все это может принести негативные результаты.

Внимание! Больше всего предрасположены к обессивно компульсивным расстройствам те люди, которые пребывают в состоянии психического напряжения, способного вызывать у них стресс.

Например, если человек до этого обычно невозмутимо ходил в общественный туалет, то в состоянии нервного напряжения он принимается внушать себе, что в уборной грязь и множество микробов, он может там подхватить их и заболеть. Подобный страх могут вызывать у него и другие места, такие как душевые кабинки и прочее при обессивно компульсивном расстройстве.

Когнитивные причины ОКР

Теория конгнитивная истолковывает образование обессивно компульсивного расстройства тем, что человек не в состоянии верно трактовать мысли, которые у него возникают. Ведь у многих людей подобные неподходящие мысли приходят на ум неоднократно в течение дня. Но те люди, которые имеют компульсивные расстройства, способны к значительному преувеличению значения мыслей, приходящих им на ум.

К примеру, у женщины, которая воспитывает ребенка, время от времени могут возникать мысли о том, что она в состоянии причинить что-то плохое для своего ребенка. Большая часть женщин прогоняет подобные мысли. Но женщина, имеющая заболевание обессивно компульсивного расстройства начинает думать о возможности того, что она на самом деле может причинить вред своему дитяти. Подобные мысли рождают у нее беспокойство и другие негативные переживания, и она начинает чувствовать стыд и осуждение.

Боязнь возникающих подобных мыслей зачастую приводит ее к стремлению избавиться от отрицательных эмоций, и она в попытке избежать мыслей начинает прибегать к действиям, которые связаны с излишним ритуалом очищения души и чтению молитв.

Столь частое повторяющееся поведение становится привычкой. Из этого следует, что поводом к обессивно компульсивному расстройству служит неправильное истолкование угнетающих мыслей, с которого обычные опасения превращаются в нечто катастрофическое, и принимается за реальную опасность.


Неправильные мысли могут сформироваться из-за детской убежденности и возникнуть впоследствии из-за таких причин:

  • Преувеличение важности обязательств при обессивно компульсивном расстройстве. Уверенность, что каждый человек имеет прямое обязательство в обеспечении безопасности другим людям и отвечает за тот вред, что им наносят.
  • Убежденность в том, что мысли в состоянии материализоваться. Вера, что отрицательные мысли в состоянии исполнятся и действовать на окружающих людей, к которым эти мысли применяются, и таким образом, должны тщательно контролироваться.
  • Чрезмерное раздувание опасности и предрасположенность преувеличивать возможность вероятного риска при обессивно компульсивном расстройстве.
  • Чрезмерное преувеличение уверенности в таких понятиях, что все необходимо быть на высшем уровне и промахов быть не должно.

Внимание! Частые стрессовые ситуации и психологические нагрузки в состоянии спровоцировать обессивно компульсивное расстройство у тех людей, которые имеют предрасположенность к подобному заболеванию. В большинстве случаев невроз проявился из-за отрицательной реакции к среде, окружающей человека.

Как происходит возникновение ОКР?

Сначала появляется своеобразная мысль, какая страшит и вынуждает человека ощущать смущение, смятение, рождает чувство вины. После этого больной фокусирует свое внимание на появившейся мысли и начинает размышлять об этом против своего желания. В итоге возникает психическая нагрузка и это усугубляет чувство обессивно компульсивного расстройства.

Успокоение приходит к человеку, когда он выполняет определенные ритуальные поступки, полагая, что они смогут его избавить от страха и беспокойства. К нему приходит недолговременное успокоение. Но мысль не оставляет его надолго, спешит вернуться к нему вновь, и он чувствует от этого свою ущербность.

Происхождение невроза

Если человек имеющий расстройства все чаще использует ритуалы, то это все больше приводит его в зависимость от них. Происходит привыкание, и эти действия становятся такой же необходимостью, как и употребление наркотиков наркоманом.

К пациенту, которому приходится часто встречаться со страшащими его случаями, и он не в состоянии победить свои страхи, а только снова возвращается к ним, приходит понимание, что с ним не все в порядке.

Важно! Это положение вещей могут усложнить еще действия родных людей, которые болеющего обессивно компульсивным расстройством считают больным на голову, и не разрешают делать ему свои ритуальные действия.

Он начинает думать, что если у него и на самом деле не все в порядке с головой, то в состоянии сделать те поступки, которые его ужасают. Воспрещение выполнять действия только нагнетает его страхи. Но встречается и другое положение дел, когда близкие людивместе с ним начинают выполнять его действия, таким образом, подчеркивая его важность.

Установление диагноза обессивно компульсивного расстройства


Проявления обсессивно компульсивного синдрома похожи на симптомы при заболевании шизофренией. Чтобы отличить одно заболевание от другого его проводят с помощью диагноза дифференциального. Много значит и тот факт, как воспринимаются эти мысли, как собственные или как внушаемые при компульсивном типе расстройств.

К тому же депрессивные расстройства зачастую являются сопутствующими обессивно компульсивному расстройству. Если же и одно и второе заболевание в равной мере действует на человека, то депрессивное состояние считается как первичное при обессивно компульсивном расстройстве.

Для того чтобы узнать степень расстройства применяют специальный тест на обессивно компульсивное расстройство. Если болезнь находится в легкой стадии, то пациент сможет попытаться осилить ее сам. Для успешной победы над обессивно компульсивным расстройством ему следует учиться переводить свои мысли в другое русло и концентрировать свое внимание на определенных действиях, к примеру, заняться чтением книги.

Такое отвлечение поможет отодвинуть исполнение действий обессивно компульсивного расстройства. Его следует отложить сначала хотя бы на 15 минут и со временем удлинять минуты, оттягивая совершение ритуалов при обессивно компульсивном расстройстве. Это поможет больному понять, что он в состоянии себя умиротворить самостоятельно, и для этого не обязательно делать определенные ритуальные действия.

Важно! Если обессивно компульсивное расстройство средней тяжести, рекомендуется не оттягивать посещение любого их специалистов, таких как психолог, психиатр или психотерапевт.

Но если обессивно компульсивное расстройство имеет сильно выраженную степень, тогда специалист, после постановки диагноза, начинает лечение медикаментами.

Как лечить ОКР?


Не исключено полное излечение от данной болезни, но все же, для того, чтобы вылечиться от обсессивно компульсивного расстройства, нужно будет пройти курс продолжительного лечения. Оно осуществляется комплексно, с использованием других методик.

  • Лечение обессивно компульсивного расстройства. С помощью психотерапии. Успешно бороться с отдельными моментами компульсивного невроза помогает такая терапия, как психоаналитическая. Она помогает урегулировать свою манеру поведения при обессивно компульсивном расстройстве. Больной проходит изучение релаксации. Направлена психотерапия на то, чтобы понять мысли, поступки пациента, диагностировать мотив при обессивно компульсивном расстройстве. Бывает так, что для этого назначается терапия семейная;
  • Лечение обессивно компульсивного расстройства с помощью физиотерапии, которую человек проходит дома. Необходимы процедуры, которые помогают закалять организм;
  • Корректировка жизненного уклада при импульсивном синдроме.

Медикаментозное лечение обессивно компульсивного расстройства


Насколько эффективно поможет лечение зависит от выбора медикаментов и точно подобранной дозой при обессивно компульсивном расстройстве. Назначаются обычно для лечения антидепрессанты, транквилизаторы, анти психотики атипичные. Подобные препараты содействуют успокоению нервов и уменьшают тревожные проявления обессивно компульсивного расстройства.

Специалист также в качестве комплексного лечения, вместе с медикаментозным, может применять терапию когнитивно поведенческую, сеансы гипноза при обессивно компульсивном расстройстве.

Внимание! Действенным методом при обессивно компульсивном расстройстве есть методика во избежание реакций. Смысл ее содержится в том, что когда больной встречается со своими тревогами в обстоятельствах, которые можно контролировать, то он изучает то, как можно совладать со своими тревогами без помощи того, к чему он привык. Лечение состоит в том, чтобы человеку помочь преодолеть свой страх при обессивно компульсивном расстройстве.

К примеру, больному с обессивно компульсивном расстройством предлагается притронуться к лестничным перилам, поручням или же дверным ручкам в общественных местах, и после этого не спешить мыть руки в течение некоторого времени, чем дольше, тем лучше. Со временем задачу делают ему более сложной при обессивно компульсивном расстройстве. Через некоторое время при многократном повторении, больной учится не бояться, у него постепенно пропадает страх. Но следует учесть, что многие из пациентов не в состоянии совладать с этой методикой лечения обессивно компульсивного расстройства. Они не в состоянии побороть свой страх и не соглашаются выполнять подобное задание.

Терапия семейная также может оказать благотворное действие на пациента при обессивно компульсивном расстройстве. С помощью ее близкие люди будут в состоянии как можно более хорошо вникнуть в источник расстройств и понять, как необходимо действовать, когда начинается проявление обессивно компульсивного расстройства. Ведь члены семьи могут оказать наилучшую помощь в преодолении затруднений у больного, а могут причинить вред своим отношением.

Как справляться с обессивно компульсивным расстройством?

Обессивно компульсивное расстройство можно предотвращать и в этом поможет:

  • Использование методик для противоборства в стрессовых ситуациях.
  • Вовремя отдыхать, чтобы не возникало чрезмерного утомления при обессивно компульсивном расстройстве.
  • Благовременное решение личных разногласий.

Важно Знать! Обессивно компульсивное расстройство не есть болезнью психики, потому что не влечет за собой личностной перемены, и у человека нет раздвоения личности. Обессивно компульсивном расстройстве является нервным расстройством. При правильном и своевременном лечении оно полностью вылечивается.

Психолог, психотерапевт.

Oбсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство, характеризующееся навязчивыми неприятными мыслями, возникающими против воли пациента (обсессии) и действиями, цель которых – снизить уровень тревожности.

Для определения степени тяжести обсессивных и компульсивных симптомов используется: (прим.ред.)

МКБ-10 описывает обсессивно-компульсивное расстройство (F42) так:

"Существенной особенностью состояния является наличие повторяющихся или вынужденных действий. Навязчивые мысли представляют собой идеи, образы или побуждения, которые вновь и вновь приходят больному в голову в стереотипном виде. Они почти всегда огорчительны, и пациент часто безуспешно пытается сопротивляться им. Тем не менее, больной считает эти мысли своими собственными, даже если они непроизвольны и отвратительны.
, или ритуалы, являются стереотипными манерами, которые больной повторяет вновь и вновь. Они не являются способом получить удовольствие или атрибутом выполнения полезных задач. Эти действия являются способом предотвратить возможность наступления неприятного события, которое, как опасается больной, в противном случае может произойти, нанеся вред ему или им другому лицу. Обычно такое поведение осознается больным как бессмысленное или неэффективное и делаются повторные попытки противостоять ему. Почти всегда присутствует тревожность. Если компульсивные действия подавляются, тревожность становится более выраженной".

Личный опыт Катерины Осиповой. Кате 24 года, 13 из них она живет с диагнозом ОКР: (прим.ред.)

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности

  • Личность обеспокоена деталями, списком, порядком до такой степени, что жизненные цели теряются из вида.
  • Проявляет перфекционизм, который мешает задаче завершения (не способна завершить проект т.к. его собственные стандарты не выполнены в этом проекте).
  • Чрезмерно посвящает себя работе, продуктивности, производительности до исключения отдыха и дружбы при том, что такое количество работы не оправдано экономической необходимостью (не в деньгах главный интерес).
  • Личность сверхсознательна, скрупулезна и негибка в вопросах морали, этики, ценностей, не включающих, культуральную и религиозную идентификацию (нетерпима).
  • Личность не способна избавляться от испорченных или бесполезных предметов, даже если они не обладают сентиментальной ценностью.
  • Сопротивляется том, чтобы делегировать полномочия или работать с другими людьми, пока они не представят соответствие ее или его способу делать (все должно быть сделано как она представляет нужным, на ее условиях).
  • Опасается тратить деньги на себя и других людей, т.к. деньги должны быть хранимы на черный день, чтобы справляться с будущими катастрофами.
  • Демонстрирует ригидность и упрямство.
Если присутствует более 4-х характеристик (обычно от 4 до 8-ми), то с большой вероятностью мы можем говорить об обсессивно-компульсивном расстройстве личности.


ОКР развивается примерно в возрасте 4-5 лет, когда родители основной акцент в воспитании делают на том, что если ребенок что-то делает, то он должен это делать правильно. Акцент делается на достижении совершенства. Такой ребенок должен был быть примером для других детей и получать от взрослых похвалу и одобрение. Таким образом, с детских лет такая личность находится под гнетом родительских предписаний о том, что она должна делать и что она делать не должна. Она перегружена долгом и ответственностью, необходимостью выполнять правила, которые когда-то были заложены родителем. Мы можем замечать вокруг себя детей, которые думают и ведут себя по-взрослому. Словно они торопятся вырасти и принять на себя взрослую ответственность. Их детство кончается слишком рано. С детских лет они стараются сделать больше или сделать лучше, чем уже сделали другие люди. И такой образ действий и мышления остается с ними и во взрослом возрасте. Такие дети не научились играть, они всегда были заняты делами. Становясь взрослыми, они не умеют расслабляться, отдыхать, заботиться о своих потребностях и желаниях. Часто бывает так, что один из родителей (или оба) сами имели ОКР, не умели расслабляться и отдыхать, посвящая себя работе или домашним заботам. Ребенок учится у них такому поведению, старается подражать своим родителям, считая это своеобразной нормой, "потому что в нашей семье было так принято".

Обсессивно-компульсивные личности очень болезненно реагируют на критику. Потому что если их критикуют, это значит, им не удалось сделать быстрее, лучше, больше, и поэтому они не могут относиться к себе хорошо, чувствовать себя хорошо. Они перфекционисты. Они бывают сильно напряжены, чтобы успеть все сделать, что наметили, и испытывают тревогу, как только осознают, что перестали заниматься каким-либо важным делом. Особенно сильно они беспокоятся и испытывают чувство вины, если у них есть вторгающиеся в их рабочий распорядок какие-либо негативные мысли и реакции, и, конечно же, сексуальные мысли, чувства и потребности. Они тогда используют маленькие ритуалы, например, начинают считать, чтобы уйти от вторгающихся мыслей, или делать свои задания в определенном порядке так, чтобы обрести контроль и облегчить свою тревогу. Личности с ОКР ожидают столь же высоких стандартов и совершенства от других людей, и сами легко могут перейти к критике, когда другие люди не соответствуют их высоким стандартам. Эти ожидания и частая критика может стать причиной больших трудностей в личностных взаимоотношениях. Некоторые партнеры по отношениям воспринимают ОКР личностей как скучных, потому что они фокусируются на работе и у них есть большие трудности в том, чтобы расслабиться, отдыхать, радоваться.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства личности

  • Особенности личности (повышенная чувствительность, тревожность, склонность больше думать, чем чувствовать);
  • Воспитание с упором на чувство долга, ответственности;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Неврологические проблемы;
  • Стрессы и психологические травмы также могут запустить процесс ОКР у людей, имеющих склонность к развитию данного состояния.

Примеры обсессивно-компульсивного расстройства

Наиболее часто встречается беспокойство по поводу чистоплотности (например, страх грязи, микробов и инфекций), безопасности (например, беспокойство о невыключеном в доме утюге, который может быть причиной возникновения пожара), неприемлемых сексуальных или религиозных мыслей (например, мысли о желании секса с "запретным" партнером – чужим супругом и т.д.). Стремление к симметрии, точности, аккуратности.

Частое мытье рук или желание постоянно что-то тереть и мыть в доме; ритуалы по проверке и защите себя от воображаемой опасности, которые могут включать целые цепочки действий (например, правильно выйти и войти в комнату, дотронуться рукой до чего-то, сделать три глотка воды и т.д.) – также являются достаточно часто встречающимися примерами обсессивно-компульсивного расстройства.

Обсессивно компульсивное расстройство (ОКР, ) – группа патопсихологических синдромов, которое проявляется навязчивыми мыслями и действиями, мешающими больным вести полноценную жизнь. Это состояние характеризуется неспособностью человека управлять своими мыслями (идеями) или действиями, которые становятся привычными, стереотипными и постоянным страхом и тревогой. Обсессивно компульсивное расстройство считается одним из самых распространенных психических расстройств, по данным некоторых источников, от навязчивых мыслей или действий страдает каждый третий взрослый, а выраженное расстройство наблюдается у 1 ребенка из тысячи.

Причины развития обсессивно компульсивного расстройства у детей и взрослых до сих пор точны не выяснены. Доказано, что на возникновение болезни оказывают влияние, как физиологические, так и психологические факторы. Сказать точно, какие факторы могут вызвать расстройство, а какие нет, заранее нельзя, так как каждый организм индивидуально реагирует на раздражители.

Факторами риска развития ОКР считаются:

Обсессивно компульсивное расстройство развивается в том случае, если у человека закрепляется модель определенного поведения. Например, испытав страх или тревогу, больной ходил по комнате или чтобы избавиться от страха, включал свет и проверял нет ли кого-либо в комнате.

Это реакция закрепляется в мозгу, как возможный ответ на любую опасную ситуацию и в дальнейшем больной не может избавиться от такого поведения, продолжая ежедневно совершать определенные ритуалы. Иногда, такое поведение не кажется окружающим чем-то странным, но сами больные испытывают постоянную тревогу, от которой пытаются избавиться новыми ритуалами, которых постепенно становится все больше.

Что происходит при неврозе навязчивых состояний

На развитие ОКР влияет множество факторов, под их воздействием больной начинает постоянно сосредотачиваться на определенных мыслях, событиях, придавая им чрезмерное значение.

Навязчивые мысли возникают из-за событий или вещей, которые имеют большую ценность для человека, из его страхов и переживаний. Периодически такие мысли или действия, справиться, с которыми не получается, появляются у всех – например, во время ожидания и беспокойства за близкого человека, который задерживается поздним вечером или привычка постоянно проверять ключи от квартиры.

Но при ОКР больные не пытаются справиться с наплывом мыслей, так как считают их слишком важными, а свое поведение – единственно правильным и возможным в такой ситуации.

Определенные ритуалы и модели поведения помогают им чувствовать себя в безопасности и «справляться» с тревогой, но, постепенно, их становится все больше и больной попадает в замкнутый круг – любой невыполненный или не вовремя выполненный ритуал вызывает еще более сильную тревогу, а чтобы избавиться от нее, нужно выполнить еще какой-нибудь ритуал.

Ритуалы и привычки могут быть самыми разными, от безобидных – «постучи по дереву, чтобы не сглазить» или поплюй через левое плечо, если черная кошка перешла дорогу» до сложных, многокомпонентных: чтобы не случилось плохого, нужно обязательно избегать синего цвета, а если увидел предмет синего цвета, обязательно нужно вернуться домой, переодеться и выйти из дома только в темноте.

Для людей, страдающих от невроза, характерно преувеличение опасности и «зацикливание» на ней, любое событие в жизни превращается в проблему или даже катастрофу, справиться с которой человек не в состоянии. Это поддерживает постоянное чувство тревоги и напряжения, мешая нормальной жизни больного.

Симптомы

Основные симптомы обсессивно-фобического расстройства – это обсессивные мысли и компульсивные действия (ритуалы). Эти два сочетания дают огромное количество различных вариантов клинической картины заболевания.

Заподозрить ОКР и поставить диагноз можно следующим признакам:

  1. Ритуалы – один из самых характерных признаков ОКР. Ритуалы представляют собой повторяющуюся деятельность, основная цель которой – успокоить тревогу или попытки «избежать» чего-то страшного. Больные сами осознают неправильность и ненормальность таких действий, но справиться с этими побуждениями не могут. Для кого-то это становиться единственным способом успокоиться, а другие считают, что только так смогут избежать различных несчастий. Ритуалы могут быть самыми разными: от привычки выстраивать все предметы по величине, до ежедневной уборки всего дома с дезинфицирующими веществами, могут и более странные привычки: например, перед сном ежедневно прочитывать одну и ту же страницу в книге, выключать, а затем снова включать свет в комнате 10 раз и так далее.
  2. Навязчивые размышления – второй характерный признак заболевания. Больные часами думают об одном и том же событии, «пережевывают» его в мозгу, не находя в себе силы прервать этот поток мыслей. «Мысленная жвачка» может быть связана с необходимостью совершить какие-либо действия: позвонить кому-либо, поговорить, сделать что-то или совершить обычное, обыденное действие, которое здоровый человек совершает без всякого обдумывания. Такие мысли могут также касаться отношений и незавершенных действий: выключен ли свет, не залезет ли в дом вор и так далее.
  3. Тревожность – при обсессивно компульсивном расстройстве чувство тревоги у больных присутствует всегда. Оно может возникать из-за мелких, повседневных ситуаций (ребенок задержался на 10 минут) или из-за «глобальных», но никак не поддающихся контролю – теракты, ухудшение экологической обстановки и так далее.
  4. Обсессивные мысли – негативные мысли или желание причинить вред другим людям могут возникать в определенных ситуациях или появляться периодически. Больные стараются контролировать такие мысли, но всегда существует риск того, что они совершат что-то подобное.
  5. или навязчивые состояния – могут быть чувственными и образными. Чувственные обсессии – это ощущения, что собственные мысли, чувства и желания являются навязанными кем-то, «не своими». Навязанные образы могут касаться каких-либо воображаемых ситуаций: больные «видят» как совершают какой-либо поступок, обычно противоправный или агрессивный или наоборот, нереальные образы кажутся им действительными, уже случившимися.
  6. Обсессивные импульсы – неожиданно возникающее желание совершить какое-то действие, которое может быть не уместным или даже опасным. Иногда таким образом больной пытается справиться с навязчивыми мыслями или тревогой, совершая странные, часто разрушительные или опасные поступки.
  7. Навязчивые влечения – больной ощущает непреодолимое желание совершить что-то, вне зависимости от того, осуществимо ли это, допускаются ли такие поступки и так далее. Влечение может быть достаточно безобидным: желание съесть что-то или абсолютно неприемлемым: убить кого-то, совершить поджог и так далее. Но в любом случае, больному невозможность справиться со своими чувствами причиняет огромный дискомфорт и становится еще одной причиной для тревоги и беспокойства.
  8. – очень характерный симптом обсессивного расстройства. Страхи и фобии могут быть самого разного характеры, часто встречаются нозофобии (навязчивый страх тяжелого или смертельного заболевания), боязнь высоты, открытого или замкнутого пространства, страх загрязнения. Различные ритуалы помогают временно справиться со страхом, но потом он только усиливается.

При ОКР тяжелой формы у больного могут наблюдаться все симптомы одновременно, но чаще всего наблюдается повышенная тревожность, навязчивые мысли и ритуалы. Иногда к ним присоединяются обсессии: агрессивные мысли и поведение, а также фобии.

ОКР у детей

К сожалению, сегодня количество детей, страдающих от такой патологии как обсессивно компульсивное расстройство, продолжает увеличиваться. Его достаточно трудно диагностировать, особенно у детей младшего школьного возраста и проявления болезни часто ошибочно принимают за сидром гиперактивности и дефицита внимания, депрессии, расстройства поведения или аутизм. Это связано с меньшим количеством характерных симптомов, которые демонстрирует ребенок и тем, что он не может и не умеет точно охарактеризовать и описать свое состояние.

Дети с ОКР также страдают от навязчивых мыслей и тревоги, но сформулировать свое состояние могут только в старшем возрасте, маленькие дети могут быть очень беспокойными, излишне раздражительными, агрессивными и гиперактивными.

Тревога и страхи проявляются боязнью остаться без родителей, в одиночестве, страхом перед незнакомыми людьми, новыми помещениями, ситуациями и даже одеждой.

Самым характерным признаком обсессивно компульсивных расстройств в детском возрасте считаются ритуалы. Это может быть многократное повторение одних и тех действий, кажущихся взрослым бессмысленными, чрезмерная аккуратность и брезгливость (после любого загрязнения руки нужно долго мыть с мылом), привязанность к одним и тем же вещам или последовательности событий (колыбельная перед сном, обязательный стакан молока на завтрак).

Причем ребенок категорически отказывается заменить старую вещь на новую, изменить что-либо в ритуале или отказаться от него. Попытки родителей или окружающих «сломать» ритуал воспринимаются крайне агрессивно, детей с ОКР нельзя переключить на что-то другое или отвлечь от выполнения действий.

В более старшем возрасте могут появиться выраженные страхи или фобии, а также тревожность и навязчивые движения. Маленьких детей с таким расстройством обычно считают гиперактивными или страдающими от неврологических нарушений.

Диагностировать обсессивно-фобическое расстройство у детей очень сложно, так как клиническая картина, в связи с возрастными особенностями, нечеткая и тяжело провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

Лечение

Как лечится обсессивно компульсивное расстройство? больших усилий со стороны пациента и врача. Еще недавно это заболевание считалось крайне устойчивым к лечению и врачи, прежде всего, старались справиться с наиболее ярко выраженными симптомами болезни, не пытаясь избавить больного от самого расстройства. Сегодня, благодаря достаточно эффективным и безопасным медикаментам и новым методам психотерапии, стабилизировать состояние больного с ОКР удается в большинстве случаев.

Для этого используют:

  • медикаментозную терапию: антидепрессанты, нейролептики, противотревожные и седативные средства;
  • психотерапию: метод предупреждения, терапию 4 шагов, метод «остановки мыслей» и когнтивно-поведенческую терапию, в качестве вспомогательной терапии может использоваться семейная психотерапия, личностная и другие способы;
  • лечение в домашних условиях – это заболевание требует медикаментозного и психотерапевтического лечения, но если больной не будет самостоятельно, в домашних условиях, бороться со своим расстройством, эффект от лечения будет минимальным.

Медикаментозная терапия

Для лечения применяют антидепрессанты: Флувоксамин, Пароксетин, Кломипрамин; нетипичные нейролептики: Оланзапин, Ламотриджин; анксиолитики: Клоназепам, Буспирон; нормотимики: соли лития и другие. Все эти препараты имеют противопоказания и побочные действия, поэтому должны применяться только по показанию и под наблюдением врача.

Лечение ОКР начинают с 2-3 месячного курса антидепрессантов, они помогают справиться с тревогой, переживаниями, нормализуют настроение и общее состояние больного. После или одновременно с приемом антидепрессантов начинают психотерапию. Очень важно проконтролировать прием антидепрессантов, особенно на начальном этапе лечения, когда видимой эффективности от приема препаратов нет, а психика больного продолжает оставаться угнетенной. Только после 2-3 недель приема появляются первые выраженные изменения в настроение и самочувствие человека, после чего контролировать лечение становится гораздо проще.

Кроме антидеперссантов используют седативные и снотворные средства, а также нейролептики и нормотики – эти препараты применяют только для лечения сопутствующих расстройств. Нейролептики показаны при выраженных агрессивных намерениях, мыслях или действиях, а нормотимики – снижении настроения, страхах и фобиях. Препараты назначают на 10-30 дней, в зависимости от выраженности симптоматики.

Психотерапия

Основная цель психотерапии при ОКР — это осознание больным его проблемы и способы борьбы с тревожностью и навязчивостью мыслей и действий.

Терапия «4 шага» строиться на замене или упрощении ритуалов, помогающих больным снимать тревожность. Больные должны четко осознавать, что и когда провоцируют приступы компульсий и контролировать свои действия.

Метод «Остановки мыслей» учит пациента умению останавливаться и «смотреть» на свои поступки и мысли «со стороны». Это помогает осознать нелепость и ошибочность своих страхов и заблуждений и учит справляться с ними.

Лечение в домашних условиях

Очень важна для успешного лечения помощь и поддержка близких и родных больного. Они должны понимать причины и проявления заболевания и помогать ему справляться с приступами паники и тревожными состояниями.

Сам больной учиться контролировать свои мысли и поступки, избегая ситуаций, в которых могут появиться обсессии. Это включает в себя отказ от вредных привычек, уменьшение воздействия стрессогенных факторов, методики расслабления и медитации и так далее.

Лечение ОКР может занять много времени, и больному, и его родным, нужно настроиться на длительную терапию – для стабилизации состояния требуется от 2 до 6 месяцев, а иногда – и больше. А чтобы исключить возможность рецидива болезни, нужно периодически посещать лечащего врача и повторять курс медикаментозной и психотерапии.

Обсессивно-компульсивный синдром, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психоневротическое нарушение, проявляющееся навязчивыми мыслями и действиями больного. Понятие «обсессия» переводится с латинского языка как осада или блокада, а «компульсия» — принуждение. Здоровые люди без проблем отмахиваются от неприятных или пугающих мыслей, образов или импульсов. Лица с ОКР сделать этого не могут. Они постоянно обдумывают подобные мысли и избавляются от них только после выполнения определенных действий. Постепенно навязчивые мысли начинают конфликтовать с подсознанием больного. Они становятся источником депрессии и тревоги, а ритуалы и повторяющиеся движения перестают оказывать ожидаемое действие.

В самом наименовании патологии кроется ответ на вопрос: что же такое ОКР? Обсессия - медицинский термин, обозначающий одержимые идеи, мешающие или пугающие мысли, а компульсия — принудительное действие или ритуал. Возможно развитие локальных расстройств - только обсессивного с преобладанием эмоциональных переживаний, или только компульсивного, проявляющегося беспокойными действиями. Недуг является обратимым невротическим процессом: после психотерапевтического и медикаментозного лечения его симптомы полностью исчезают.

Синдром навязчивых состояний встречается у представителей всех социально-экономических уровней. В возрасте до 65 лет болеют преимущественно мужчины. В более преклонном возрасте недуг диагностируют у женщин. Первые признаки патологии появляются у больных к десяти годам. Возникают различные фобии и навязчивые состояния, которые не требуют немедленного лечения и адекватно воспринимаются человеком. У тридцатилетних больных развивается ярко выраженная клиника синдрома. При этом они перестают воспринимать свои страхи. Им требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.

Больных с ОКР мучают мысли о бесчисленных бактериях, и они по сто раз в день моют руки. Они не уверены, выключен ли утюг, и по несколько раз возвращают с улицы домой проверить это. Пациенты уверены, что способны нанести вред близким людям. Чтобы этого не произошло, они прячут опасные предметы и избегают непринужденного общения. Больные по нескольку раз перепроверят, не забыли ли он положить все необходимые вещи в карман или сумку. Большинство из них тщательно следит за порядком в помещении. Если вещи лежат не на своих местах, возникает эмоциональное напряжение. Подобные процессы приводят к снижению трудоспособности и плохому восприятию новой информации. Личная жизнь таких больных обычно не складывается: они либо не создают семьи, либо их семьи быстро распадаются.

Мучительные навязчивые мысли и однотипные действия приводят к депрессиям, снижают качество жизни больных и требуют специального лечения.

Этиология и патогенез

Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.

К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы развития синдрома:

  • острые инфекционные заболевания - менингит, энцефалит,
  • аутоиммунные заболевания — гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • неврологические заболевания,
  • нарушения обмена нейромедиаторов - серотонина, дофамина, норадреналина.

Психологические или социальные факторы патологии:

  1. особые религиозные убеждения,
  2. напряженные отношения в семье и на работе,
  3. чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
  4. сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
  5. длительный прием психостимуляторов,
  6. пережитый страх из-за потери близкого человека,
  7. избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
  8. психологическая травма или депрессия после родов.

Паника и страх могут быть навязаны обществом. Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия - постоянные оглядывания на улице. Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.

Патогенетические звенья синдрома:

  • возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
  • концентрация на этой мысли вопреки желанию,
  • психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
  • выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
  • возвращение навязчивых мыслей.

Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.

Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен. В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий. Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.

Симптоматика

Клинические признаки патологии у взрослых:

  1. Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
  2. Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
  3. Стереотипные действия - подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии — это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
  4. Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
  5. Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.

У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте. Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле. Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков. Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.

ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления. Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни. Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.

Видео: разбор проявлений ОКР на примере Шелдона Купера

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области психиатрии. Специфическими признаками патологии являются обсессии — навязчивые мысли с устойчивыми, регулярными и назойливыми повторениями. Они вызывают беспокойство, тревогу, страх и страдание у пациента, практически не подавляются и не игнорируются другими мыслями, являются психологически несовместимыми и нерациональными.

Для медиков имеют значение компульсии, которые вызывают переутомление и страдание у больных. Пациенты понимают, что компульсии не взаимосвязаны и чрезмерны. Для специалистов важен тот факт, что проявления синдрома длятся более часа в день, затрудняют жизнь больных в обществе, мешают работе и учебе, нарушают их физическую и социальную активность.

Многие люди с синдромом часто не понимают и не воспринимают свою проблему. Врачи-психиатры советуют больным пройти полную диагностику, а затем начинать лечение. Это особенно актуально, когда навязчивые мысли мешают жить. После проведенной психодиагностической беседы и дифференцировки патологии от схожих психических расстройств специалисты назначают курс лечения.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного синдрома следует начинать сразу после появления первых симптомов. Проводят комплексную терапию, заключающуюся в психиатрическом и медикаментозном воздействии.

Психотерапия

Психотерапевтические сеансы при обсессивно-компульсивном синдроме считаются эффективнее лекарственного лечения. Психотерапия постепенно излечивает невроз.

Избавиться от подобного недуга помогают следующие методики:

  • Когнитивно-поведенческая терапия — сопротивление синдрому, при котором минимизируются компульсии или полностью устраняются. Пациенты в ходе лечения начинают осознавать свое расстройство, что помогает им навсегда от него избавиться.
  • «Остановка мысли» — психотерапевтическая методика, заключающаяся в остановке воспоминаний о самой яркой ситуаций, проявляющийся навязчивым состоянием. Больным задают ряд вопросов. Чтобы ответить на них, пациенты должны рассмотреть эту ситуацию со всех сторон, как в замедленном кадре. Эта методика позволяет легче смотреть в глаза страхам и контролировать их.
  • Метод экспозиции и предупреждения - больному создают условия, провоцирующие дискомфорт и вызывающие обсессии. Перед этим пациента консультируют, как сопротивляться компульсивным ритуалам. Эта форма терапии позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения.

Эффект от психотерапии сохраняется намного дольше, чем от лечения медикаментами. Больным показана коррекция поведения при стрессе, обучение различным расслабляющим техникам, здоровый образ жизни, правильное питание, борьба с табакокурением и алкоголизмом, закаливание, водные процедуры, дыхательная гимнастика.

В настоящее время для лечения недуга применяют групповую, рациональную, психообразовательную, аверсивную, семейную и некоторые другие виды психотерапии. Немедикаментозная терапия предпочтительнее медикаментозной, поскольку синдром отлично поддается коррекции без лекарств. Психотерапия не оказывает побочного воздействия на организм и обладает более стойким лечебным эффектом.

Медикаментозное лечение

Лечение легкой формы синдрома проводится амбулаторно. Больным проводят курс психотерапии. Врачи выясняют причины патологии и стараются установить доверительные отношения с больными. Осложненные формы лечатся с применением медикаментозных препаратов и психологических коррекционных сеансов.

Больным назначают следующие группы препаратов:

  1. антидепрессанты — «Амитриптилин», «Доксепин», «Амизол»,
  2. нейролептики — «Аминазин», «Сонапакс»,
  3. нормотимические препараты — «Циклодол», «Депакин хроно»,
  4. транквилизаторы — «Фенозепам», «Клоназепам».

Справиться с синдромом самостоятельно без помощи специалиста невозможно. Любые попытки контролировать свое сознание и победить недуг приводят к ухудшению состояния. При этом психика больного разрушается еще больше.

Компульсивно-обсессивный синдром не относится к психическим заболеваниям, поскольку не приводит к изменению и расстройству личности. Это невротическое нарушение, которое обратимо при правильном лечении. Легкие формы синдрома хорошо поддаются терапии, и уже спустя 6-12 месяцев исчезают его основные симптомы. Остаточные явления патологии выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни пациентов. Тяжелые случаи болезни лечатся в среднем 5 лет. Примерно 70% больных отмечают улучшение состояния и клинически излечиваются. Поскольку заболевание является хроническим, рецидивы и обострения возникают после отмены препаратов или под воздействием новых стрессов. Случаи полного излечения очень редки, но возможны.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.

Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома. С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение; витаминотерапию. Специалисты рекомендуют больным достаточный сон, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, своевременное лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Прогноз

Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.

Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.

ОКР - это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу. Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности. Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.

Адекватное лечение гарантирует больным стабилизацию симптоматики и купирование ярких проявлений синдрома. Своевременная диагностика недуга и лечение повышают шансы больных на успех.

Видео: об обсессивно-компульсивных расстройствах



Обсессивно компульсивное расстройство - это болезнь, причины которой редко находятся на поверхности. Этот синдром характеризуется присутствием навязчивых постоянных мыслей (обсессий), на которые человек отвечает своими соответствующими действиями (компульсиями).

Обсессивно компульсивное расстройство: общие сведения

Obsessive compulsive расшифровывается следующим образом. Обсессия (в переводе с латинского obsessio - «осада») - желание или мысль , которая все время всплывает в мозгу. Эту мысль сложно контролировать либо избавиться от нее, что и вызывает сильнейший стресс.

При обсессивно компульсивном расстройстве самыми распространенными навязчивыми мыслями (обсессиями) являются:

Практически любой человек испытывал такие навязчивые мысли. Но у людей с обсессивно компульсивном расстройством уровень беспокойства от этих мыслей просто зашкаливает. И чтобы снять тревогу, зачастую человек вынужден выполнять «охраняющие» действия - компульсии (в переводе с латинского compello - «принуждать»).

Компульсии при этой болезни немного похожи на ритуалы. Это действия, которые люди в ответ на навязчивую идею повторяют снова и снова, чтобы понизить возможность ущерба. Компульсии бывают физическими (например, постоянной проверки, закрыта ли дверь) или ментальной (например, произнесение какой-то фразы в голове).

При болезни ОКР обычными являются компульсии психических ритуалов (специальные молитвы или слова, которые повторяются в определенном порядке), постоянных проверок (к примеру, газовых вентилей), счет.

Самым распространенным считается страх заражения вирусами в сочетании с навязчивой уборкой и мытьем. Человек из-за страха заразиться может пойти на многое: избегает рукопожатия, не касается сидений унитаза, дверных ручек. Что характерно, при синдроме obsessive compulsive больной заканчивает мыть руки не, когда они уже чистые, а когда, в конце концов, ощущает «облегчение».

Избегающее поведение – основная часть обсессивно компульсивного расстройства, которое включает:

  • необходимость производить навязчивые действия;
  • попытки избежать ситуаций, которые вызывают ощущение тревоги.

Обсессивно компульсивный невроз, как правило, сопровождается депрессией, чувством вины и стыдом. В человеческих отношениях болезнь создает хаос и может повлиять на работоспособность. По данным ВОЗ, obsessive compulsive находится в десятке болезней, которые приводят к потере трудоспособности . Человек с синдромом обсессивно компульсивного расстройства не обращается за помощью к врачам, так как боится, стесняется или не знает, что его болезнь лечится, в том числе немедикаментозномым способом.

Причины синдрома obsessive compulsive

Невзирая на множественные исследования, которые посвящены синдрому obsessive compulsive, до сих пор однозначно невозможно сказать, что является основной причиной ОКР. За данное состояние могут отвечать как психологические причины, так и физиологические.

Генетика

Исследования доказали, что обсессивно компульсивное расстройство может передаваться через поколение. Изучение проблемы показало, что данное заболевание - умеренно наследственное, но никакой ген не выявлен как вызывающий такое состояние. Но большого внимания заслуживают гены SLC1A1 и hSERT , они могли бы сыграть определенную роль в синдроме ОКР:

  • Ген hSERT - его основная задача, сбор в нервных волокнах «отработанного» серотонина. Существуют исследования, подтверждающие мутации hSERT у некоторых людей с синдромом ОКР. В результате таких мутаций ген работает очень быстро, и собирает весь серотонин еще до того, как нерв «услышит» следующий импульс.
  • SLC1A1 – этот ген похож на hSERT, но в его задачу входит сбор другого нейромедиатора - глутамата.

Неврологические болезни

Способы визуализации головного мозга дали возможность ученым изучать активность отдельных частей мозга . Выявлено, что активность определенных зон мозга при синдроме ОКР имеет специфичную активность. В синдромы обсессивно компульсивного расстройства вовлеченными являются:

  • передняя поясная извилина;
  • орбитофронтальная кора;
  • таламус;
  • полосатое тело;
  • базальные ганглии;
  • хвостатое ядро.

Показания сканирования мозга людей с обсессивно компульсивным расстройством. Цепочка, которая включает вышеописанные участки, регулирует поведенческие факторы, такие как телесные выделения, сексуальность и агрессия. Цепочка активирует соответствующее поведение, к примеру, после контакта с чем-то неприятным тщательное мытье рук. В норме, после проведенного действия уменьшается желание, то есть человек завершает мыть руки и начинает выполнять другое занятие.

Но у людей с синдромом обсессивно компульсивного расстройства мозг испытывает определенные осложнения с выключением цепи, это создает коммуникативные проблемы. Компульсии и обсессии продолжаются, это приводит к повторению какого-либо действия.

Аутоиммунная реакция

Обсессивно компульсивное расстройство может являться следствием аутоиммунных болезней. Определенные случаи быстрого развития ОКР у детей могут являться последствием стрептококковой бактерии, вызывающей дисфункцию и воспаление базальных ганглий.

Другое исследование предположило, что эпизодическое появление ОКР возникает не из-за стрептококковой бактерии , а, больше из-за профилактики антибиотиков, назначающихся для лечения заболевания.

Психологические причины ОКР

С учетом основного закона бихевиоральной психологии, повторение определенного поведенческого действия облегчает в дальнейшем его воспроизведение.

Пациенты с синдромом обсессивно компульсивного расстройства только то и делают, что пытаются избегать вещей, которые способны активировать страх, выполняют «ритуалы» или «борются» с мыслями для снижения чувства тревоги. Эти действия временно уменьшают страх, но парадоксальным способом, согласно вышеописанному закону, повышают вероятность проявления навязчивого поведения в последующем. Получается, что основной причиной ОКР является избегание . Вместо того чтобы справиться со страхом, происходит его избегание, это может приводить к плачевным последствиям.

Больше всего подвержены развитию ОКР люди, находящиеся в стрессовом состоянии: страдают от переутомления, заканчивают отношения, начинают новую работу. Например, человек, который все время спокойно пользовался общественным туалетом на работе, в стрессовом состоянии неожиданно для себя начинает «накручивать», мол, сидение на унитазе грязное и можно подхватить болезнь. Затем, по ассоциации, страх начинает переходить и на иные похожие предметы: общественные душевые, раковины, и т.д.

Когда человек начинает избегать общественных туалетов или выполняет различные ритуалы очищения (чистку дверных ручек, сидения, с дальнейшим тщательным мытьем рук) вместо того, чтобы перетерпеть страх, то это может переходить в появление фобии .

Дистресс, окружающая среда

Психологические травмы и стрессы активируют синдром ОКР у людей, которые имеют склонность к появлению этого состояния. Исследования показали, что обсессивно компульсивный невроз в 55-75% случаев появился за счет неблагоприятного действия окружающей среды.

Статистика доказывает факт того, что многие люди с симптомами обсессивно компульсивного расстройства перед самым началом синдрома перенесли в жизни травматическое или стрессовое событие . Эти события тоже могут усилить уже находящееся расстройство. Вот перечень самых травмирующих причин окружающей среды:

  • перемена жилья;
  • насилие и плохое обращение;
  • смерть друга или члена семьи;
  • болезнь;
  • проблемы во взаимоотношениях;
  • проблемы или перемены на работе или в школе.

Когнитивные причины обсессивно компульсивного расстройства

Когнитивная теория объясняет появление синдрома ОКР неумением истолковывать правильно мысли. У многих людей навязчивые или нежелательные мысли появляются несколько раз в день, но все люди, которые страдают от расстройства, значительно преувеличивают важность таких мыслей .

Обсессии у молодых мам. К примеру, женщину, которая растит малыша, на фоне усталости, могут время от времени посещать мысли о нанесении вреда ее ребенку. Многие, естественно, отмахиваются от этих навязчивостей, не замечают их. Люди, которые страдают расстройством, преувеличивают важность мыслей и принимают их, как на угрозу: «А вдруг я и на самом деле на такое способна?!»

Женщина думает, что может являться угрозой для малыша, и это у нее вызывает тревогу и другие негативные эмоции, как чувство стыда, вины или отвращения.

Страх своих мыслей иногда приводит к попыткам нейтрализовать отрицательные эмоции, проявляющиеся от обсессий, к примеру, избегая ситуаций, которые вызывают эти мысли, либо участвуя в «ритуалах» молитвы или чрезмерного очищения.

Ученые предполагают, что люди с синдромом расстройства придают мыслям преувеличенное значение из-за ложных предубеждений , которые были получены в детстве. Среди них:

Причины прогрессии обсессивно компульсивного расстройства

Для результативного лечения расстройства знание причин, которые вызвали заболевание, не так важно. Намного важней знать механизмы, поддерживающие ОКР. Это и является залогом преодоления расстройства.

Компульсивные ритуалы и избегание

ОКР поддерживается следующим кругом: тревога, навязчивость и ответ на это беспокойство .

Постоянно, когда человек избегает действий или ситуации, в мозге его поведение «закрепляется» в форме соответствующей нейронной цепочки. В последующий раз в такой же ситуации он начнет действовать таким же образом, а соответственно, опять пропустит шанс понизить активность невроза.

Компульсии тоже закрепляются. Человек ощущает себя не так тревожно, когда проверил, выключен ли утюг. Соответственно, он начнет действовать так же и в дальнейшем.

Импульсивные действия и избегания вначале «работают»: человек считает, что предупредил вред, и это прекращает ощущение тревоги. Но в перспективе это создает еще больше страха и тревог, так как подпитывают обсессию.

«Магическое» мышление и преувеличение своих возможностей

Пациент с ОКР очень преувеличивает свою способность воздействовать на мир и свои возможности. Он убежден в своей власти предотвратить или вызвать негативные события с помощью мысли. «Магическое» мышление подразумевает веру в то, что выполнение определенных ритуалов, действий, вызовет что-то нежелательное (напоминает суеверие).

Это позволяет человеку ощущать иллюзию комфорта, будто бы у него есть огромное влияние на контроль и события происходящего. Чаще всего человек, желая чувствовать себя спокойней, выполняет постоянно ритуалы, это приводит к прогрессированию ОКР.

Перфекционизм

Определенные виды ОКР подразумевают убежденность, что необходимо все делать совершенно, что все время есть идеальное решение, и что даже маленькая ошибка будет иметь значительные последствия . Зачастую это встречается у пациентов с диагнозом ОКР, которые стремятся к порядку, и чаще всего у тех людей, которые страдают нервной анорексией.

Нетерпимость к неопределенности и переоценка опасности

Также очень важный аспект - переоценка опасности ситуации и недооценка способности с ней справиться. Большинство людей, которые страдают ОКР, считают, что они обязаны точно знать, что не случится плохое. Для этих людей ОКР – некого рода абсолютная страховка. Они считают, что если сильно постараются, выполнят больше ритуалов и хорошенько подстрахуются, то будут иметь больше определенности. На самом деле, чрезмерные старания приводят только к усилению ощущения неопределенности и увеличению сомнений.

Лечение обсессивно компульсивного расстройства

Исследования доказали, что психотерапия значительно помогает в 70% людям с диагнозом ОКР. Есть два основных способа лечения расстройства: психотерапия и медицинские препараты . При этом они могут использоваться одновременно.

Но все же немедикаментозная терапия предпочтительней, так как ОКР отлично поддается коррекции и без лекарств. Психотерапия не имеет побочных действий на организм и обладает более стойким эффектом. Медицинские препараты могут быть назначены в качестве лечения, когда невроз является осложненным, или в качестве краткосрочной меры, для облегчения симптомов, перед началом психиатрического лечения.

Для лечения ОКР используется EMDR-терапия , когнитивно поведенческая психотерапия (КПТ), гипноз и стратегическая краткосрочная психотерапия.

Первым результативным психологическим способом лечения ОКР признали метод конфронтации с одновременным подавлением тревожных эмоций. Ее смысл заключается в тщательно дозированном столкновении с навязчивыми мыслями и страхами, но без типичной реакции избегания. В результате человек со временем привыкает к этому, и страхи постепенно пропадают.

Но не каждый в себе чувствует силы пройти через это лечение, потому этот метод был усовершенствован при помощи КПТ, который сосредоточен на изменении реакции на побуждение (поведенческая часть), а также на изменении значения возникающих навязчивых побуждений и мыслей (когнитивная часть).

Любой из вышеупомянутых психотерапевтических способов лечения расстройства позволяет выйти из цикла тревожности , навязчивости и реакций избегания. И без разницы, сосредоточитесь ли вы с психотерапевтом вначале на анализе значений, которые пациент придает событиям и мыслям с дальнейшей проработкой на них альтернативных реакций. Или основное внимание уделяется понижению уровня дискомфорта от проработки обсессий. Либо это восстановление возможности бессознательно фильтровать навязчивые мысли еще перед тем, как они пройдут на сознательный уровень.

Подобное лечение снижает беспокойство, которое обычно вызывает ОКР. Методы терапии усваиваются человеком, после этого его позывы действовать несообразно ситуации и беспокойство, проходят. Обсессивно компульсивное расстройство не является психическим заболеванием , поскольку не приводит к изменению личности, это является невротическим нарушением, которое обратимо при правильном лечении.